El futuro de los fármacos para el tratamiento de la Obesidad se basan en combinación de incretinas (hormonas producidas en el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos) como GLP-1, GIP, amilina y glucagón.
Tirzepatide: agonista dual (GLP-1 y GIP) aprobado por FDA en 2023 para tratamiento de la obesidad, se asocia a una baja de peso del 11.6 a 21.4% del peso inicial y más del 90% de los pacientes logran perder más del 5%.
Esta baja de peso se asocia a reducción de:
- 19 cm circunferencia abdominal.
- 8 mmHg presión arterial sistólica.
- 9% colesterol LDL o “colesterol malo”.
- 1% Hb glicosilada (promedio de la glicemia de los últimos 3 meses).
Cuando se combinan tres incretinas (hormonas) se complementan mecanismos (Triagonistas) lo que permite lograr beneficios aún mayores en varios factores de riesgo cardio metabólicos:
- Baja de peso corporal.
- Control glicémico (menores niveles de azúcar en la sangre).
- Esteatosis hepática (hígado graso).
- Disminución del colesterol.
- Aumento del gasto energético.
- Lipólisis (“quema de tejido graso” o usar las reservas energéticas para suplir los requerimientos calóricos).
Actualmente hay fármacos en etapa 3 de investigación que han mostrado resultados muy promisorios, como un promedio baja de peso:
- Retatrutide 24 % (similar a cirugía bariátrica)
- Survodutide 18.7 %
- Cagri-Sema 17 %
- Mazdutide 15 %
- Orfoglipron 14.7 %
Y un alto porcentaje de pacientes que logran bajas de más del 15% del peso inicial:
Esta baja de peso se asocia a reducción de:
- 19 cm circunferencia abdominal.
- 8 mmHg presión arterial sistólica.
- 9% colesterol LDL o “colesterol malo”.
- 1% Hb glicosilada (promedio de la glicemia de los últimos 3 meses).
Cuando se combinan tres incretinas (hormonas) se complementan mecanismos (Triagonistas) lo que permite lograr beneficios aún mayores en varios factores de riesgo cardio metabólicos:
- Baja de peso corporal.
- Control glicémico (menores niveles de azúcar en la sangre).
- Esteatosis hepática (hígado graso).
- Disminución del colesterol.
- Aumento del gasto energético.
- Lipólisis (“quema de tejido graso” o usar las reservas energéticas para suplir los requerimientos calóricos).
Actualmente hay fármacos en etapa 3 de investigación que han mostrado resultados muy promisorios, como un promedio baja de peso:
- Retatrutide 24 % (similar a cirugía bariátrica)
- Survodutide 18.7 %
- Cagri-Sema 17 %
- Mazdutide 15 %
- Orfoglipron 14.7 %
Y un alto porcentaje de pacientes que logran bajas de más del 15% del peso inicial:
- Retatrutide 83 %
- Survodutide 67 %
- Orfoglipron 48 %
- Mazdutide 32%
La mayor magnitud de baja de peso se asocia a mayor probabilidad de mejoría de las enfermedades asociadas a la obesidad:
- 5-10% pérdida de peso: reducción de presión arterial, la glicemia, colesterol y prevención de diabetes.
- 10-15% pérdida de peso: mejorías en reflujo gastroesofágico, apnea del sueño, incontinencia urinaria de esfuerzo y osteoartritis de rodilla.
- 15-20% pérdida de peso: reducción de mortalidad cardiovascular y remisión de diabetes.
Tratar la obesidad como prioridad debería dar lugar a una amplia variedad de beneficios para la salud, y no esperar a tratar las complicaciones de esta en el futuro. Deberíamos contar con fármacos más eficientes y seguros que permiten prevenir o revertir las complicaciones asociadas el exceso de peso, lo que da grandes esperanzas a aquellos pacientes que sufren esta enfermedad.
Dra. Verónica Alvarez, Nutrióloga CAMMYN